FORMULIR PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI

 
 

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES) MATARAM

Program Studi Ilmu Keperawatan

TERAKREDITASI BAN-PT Nomor : 005/BAN-PT/AK.XII/S1/IV/2009

Jln.Swakarsa III No.10-13 Grisak Kekalik Mataram-NTB. Telp/Fax. (0370) 638760, 641339

 

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswa            :…………………………………………………………………………..

NPM                                      :…………………………………………………………………………..

Smester                               :…………………………………………………………………………..

Minat I                                  :……………………………………………………………………………………………………………………….

Rencana Judul :

1.       ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2.       ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.       ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nama Pembimbing

a.       Pembimbing Utama (I)                  :…………………………………………………………………….

b.      Pembimbng Pendamping (II)      :…………………………………………………………………….

Mataram,……………………………….

Mahasiswa Yang bersangkutan

(………………………………………………)

  NPM.

Keterangan :

Form Isian ini setelah disetujui oleh kedua pembmbing diserahkan kepada :

1.       Form isian dibuat rangkap 3 (tiga)

a.        Sub Bagian Kemahasiswaan.

b.       Pembimbing I dan II.

c.        Mahasiswa yang bersangkutan.

2.       Pembimbing yang diajukan, harus sesuai dengan peminatan yang dipilih mahasiswa.